Dor lombar: quando não é coluna? Entenda todas as causas possíveis

Dr. Pedro Bastos – Urologista em Juiz de Fora

A dor lombar é um dos sintomas mais relatados em consultórios médicos, sendo frequentemente atribuída a problemas de coluna. No entanto, nem toda dor nas costas é de origem ortopédica. Em muitos casos, a dor lombar pode ter causas urológicas, ginecológicas, gastrointestinais ou até vasculares — algumas das quais exigem tratamento rápido e específico.

Neste artigo, você vai entender as principais causas de dor lombar além da coluna, como diferenciá-las e quando procurar um especialista.

1. Causas ortopédicas (as mais comuns)

As causas ortopédicas respondem pela maioria dos quadros de dor lombar, especialmente entre adultos jovens e trabalhadores que realizam esforço físico repetitivo. As mais frequentes incluem:

• Hérnia de disco lombar
  Compressão de raízes nervosas, causando dor irradiada (ciática), formigamento e limitação de movimentos.
• Lombalgia muscular
  Dor localizada, geralmente relacionada a esforço físico ou má postura. É a forma mais benigna e autolimitada.
• Artrose, espondilolistese e escoliose
  Alterações estruturais da coluna, mais comuns com o avançar da idade.
• Fraturas vertebrais
  Em idosos, especialmente os osteoporóticos, qualquer trauma leve pode causar dor intensa e persistente.

2. Causas urológicas (importantes e muitas vezes negligenciadas)

Muitas pessoas não associam a dor lombar a problemas urológicos, mas algumas condições podem se manifestar exatamente assim. Destaque para:

• Cálculo renal (pedra nos rins)
  É a principal causa urológica de dor lombar aguda e intensa, geralmente unilateral, em cólica e com irradiação para o abdome inferior ou genitais. Pode vir acompanhada de náusea, vômito, sangue na urina e agitação intensa. 🔗 Clique aqui para saber mais sobre cálculo renal e opções de tratamento
• Infecção urinária alta (pielonefrite)
  Dor lombar associada a febre, calafrios, mal-estar e sintomas urinários como ardência e aumento da frequência miccional.
• Obstruções urinárias e hidronefrose
  Tumores, estenoses ou mesmo cálculos podem obstruir o fluxo de urina, levando à dilatação dos rins e dor persistente.
• Neoplasias renais ou do trato urinário
  Nem sempre causam dor nas fases iniciais, mas dores lombares atípicas, associadas a perda de peso ou sangue na urina, devem ser investigadas com atenção.

3. Causas ginecológicas (em mulheres)

As causas ginecológicas merecem destaque nas mulheres, especialmente em idade fértil:

• Endometriose
  Tecido endometrial fora do útero pode causar dor lombar cíclica, relacionada ao período menstrual.
• Doença inflamatória pélvica (DIP)
  Infecções ginecológicas podem irradiar para a região lombar.
• Miomas volumosos ou cistos ovarianos
  Podem gerar compressão de estruturas próximas, causando dor difusa ou localizada.

4. Causas gastrointestinais

Certas doenças do sistema digestivo irradiam para a lombar:

• Pancreatite aguda
  Dor intensa, em faixa, irradiando para as costas, geralmente associada a náuseas e vômitos.
• Apendicite retrocecal
  Forma rara em que a dor se localiza mais lateralmente e pode simular dor lombar.
• Constipação grave
  Comum em idosos ou pacientes acamados, pode causar desconforto lombar contínuo.

5. Causas vasculares

Algumas das causas mais graves e urgentes de dor lombar são vasculares:

• Aneurisma de aorta abdominal
  Dor lombar súbita e intensa pode ser o primeiro sinal de ruptura. É uma emergência médica.
• Tromboses retroperitoneais
  Mais raras, podem gerar dor lombar associada a alterações circulatórias e edema.

6. Causas psicossomáticas

Nem toda dor tem origem orgânica. Fatores emocionais, como ansiedade, estresse crônico e depressão, podem gerar ou intensificar dores lombares, em especial quando associadas a tensão muscular.

Quando suspeitar que a dor é “do rim”?

Alguns sinais levantam suspeita de origem urológica:

• Dor unilateral, em cólica ou contínua, sem relação com movimento;
• Irradiação para região inferior, como virilha, períneo ou testículos;
• Urina alterada, com sangue ou odor forte;
• Sintomas sistêmicos: náuseas, febre, vômito;
• Histórico prévio de cálculo renal.

Nesses casos, a investigação com ultrassom, tomografia e exames de urina é essencial.

Conclusão

A dor lombar pode ter muitas origens, e a chave para o tratamento adequado é um diagnóstico preciso. Se você apresenta dor persistente, especialmente com sintomas urinários ou de intensidade elevada, procure avaliação especializada.

Atendo em Juiz de Fora com foco em causas urológicas de dor lombar, como cálculos renais, infecções urinárias e distúrbios obstrutivos.